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社保特定门诊能否改动?
1楼
62100
150*******
2019-06-13 10:17
我母亲顺德户籍,职工退休,在顺德某镇街医院办理了特定门诊,现病情有变,长期在佛山市一看病,请问能否将特定门诊从镇街医院改到佛山市一?如果可以需要什么资料?谢谢。
170615
139*******
2019-06-13 16:36
2楼
可到本地的社保大厅咨询,或拨打服务电话22838180,谢谢!
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170986
139*******
2019-06-19 17:12
区社会保险基金管理局
3楼
楼主:                                              
    您好!关于您反映的情况我局已经收到,正在跟进中,请您留意我局进一步的答复,谢谢。                                              
                                                                              
                      佛山市顺德区社会保险基金管理局                                     
                             2019年6月19日 
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171290
131*******
2019-06-25 16:01
区社会保险基金管理局
4楼
楼主:
    您好!您提出关于门诊特定病种(以下简称“门特”)问题已收悉。现就您咨询的问题答复如下:
    一、关于选定门特就医定点医疗机构的规定
    根据佛山市基本医疗保险的有关规定,参保人2018年起在市内定点医疗机构门特待遇结算的前两家定点医疗机构,默认为参保人门特待遇定点就医的两家选定医疗机构。如无办理选定医疗机构变更手续的,以后年度均默认在该两家选定医疗机构享受门特待遇。因此,若您母亲申请的病种属于门特,且其2018年起一直仅在市内某一家医保定点医疗机构进行门特就医的,按照上述规定,您母亲可直接到佛山市第一人民医院进行门特就医,佛山市第一人民医院将被默认为您母亲门特待遇定点就医的第二家选定医疗机构。
    二、关于变更门特就医定点医疗机构的规定
    根据佛山市基本医疗保险的有关规定,参保人选定两家门特就医的定点医疗机构后,在一个自然年度内允许办理一次变更手续。参保人可持社会保障卡或有效身份证明原件、《佛山市门诊特定病种选定医疗机构变更申请表》(可在我局官方网站http://www.shunde.gov.cn/gdsdsi下载),非参保人本人办理的,需同时提供代办人的社会保障卡或有效身份证明原件,到参保所属社保机构或任一定点医疗机构驻院医管办申请办理门特选定医疗机构变更手续,成功办理后即时生效,参保人在新选定医疗机构新发生的门特费用即可纳入基本医疗保险报销。因此,若您母亲申请的病种属于门特,此前已选定两家佛山市医疗机构进行门特定点就医的,其可通过办理上述变更手续,将佛山市第一人民医院纳入门特待遇定点就医的选定医疗机构。
    三、其它情况说明
    目前佛山市基本医疗保险门诊慢性病种及精神分裂症、双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)、癫痫所致精神障碍、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、精神发育迟滞伴发精神障碍等6 种重症精神类门特不实行选定医疗机构定点就医,享受上述病种待遇的参保人可在我市承办门诊慢性病种和门特业务的医疗机构就医并按规定享受相关医保待遇。



                                           佛山市顺德区社会保险基金管理局
                                                   2019年6月25日
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